Vasectomia
Informações do Município de São Paulo
A Vasectomia é um método de esterilização cirúrgica do homem e outras pessoas com pênis e consiste em realizar um corte em um canal chamado deferente, que transporta os espermatozóides do testículo para uma região chamada de vesícula seminal. Da vesícula seminal, os espermatozóides se deslocam para a uretra, saindo pelo pênis, onde ocorre a ejaculação.
A vasectomia é um procedimento simples, rápido e seguro, que pode ser realizado de maneira ambulatorial, com anestesia local.
Esse método deve ser considerado, assim como a laqueadura, um método contraceptivo irreversível, já que as chances de reversão são muito baixas e a cirurgia de reversão não é oferecida pelo SUS.
Interessados em fazer laqueadura ou vasectomia pelo SUS devem procurar a Unidade Básica de Saúde mais próxima de sua residência e expressar a vontade de utilizar o método. Como pré-requisitos, a pessoa deve ter, no mínimo, dois filhos vivos ou 21 anos.
✓ Vantagens
- Método cirúrgico que pode ser realizado ambulatorialmente sem necessidade de anestesia geral ou raquianestesia;
- Eficácia: método mais eficaz que a laqueadura, com porcentagem de falha de 0,15 em 1000 homens;
- Não precisa de preocupar mais com contracepção;
- No caso de um casal heterossexual: protege a saúde da mulher de efeitos adversos de outros métodos; e
- Não interfere no desempenho sexual: mantém ejaculação e capacidade de ereção. Inclusive, há relatos de melhora do desempenho sexual, por diminuir o estresse relativo ao medo de uma gravidez não desejada.
✕ Desvantagens
- Não previne contra ISTs;
- Necessidade de realizar um espermograma entre 1 e 2 meses após o procedimento para verificar a efetividade do procedimento;
- Depende de um médico para a realização do procedimento.
✓Contraindicações verdadeiras
- Menores de 21 anos ou pessoas com menos de dois filhos.
✕ Contraindições falsas
Muitos homens deixam de fazer laqueadura por acreditar em mitos acerca desse método, envoltos em uma crença machista de “perda de virilidade”, por terem em seus imaginários a compreensão de que um homem que não é fértil é menos viril, por acreditarem que a vasectomia impactará seu desempenho sexual, mas também e em especial por uma cultura que relega a responsabilidade da contracepção à mulher.
Algumas pesquisas qualitativas sugerem que os homens optam pela vasectomia como última opção, após suas companheiras terem tentado diversos métodos, ou, ainda, quando há problemas de saúde de suas companheiras e quando têm certeza sobre não quererem mais filhos.
É importante desfazer esses mitos e comprometer os homens no compromisso com planejamento reprodutivo.
Número Bruto de Vasectomias no Município de São Paulo
No período analisado, 2019 a 2023, foram identificadas 28.323 notificações do procedimento de vasectomia no município de São Paulo, sendo que 2.500 (8,8%) foram notificados no Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e 25.823 (91,2%) no Sistema de Informação Hospitalar (SIH).
No Gráfico 1 podemos a distribuição anual de procedimentos por Sistema de Informação onde foi notificado.
Esse número corresponde a 0,72% da população de homens entre 10 e 60 anos. No entanto, acreditamos que esse dado esteja subnotificado, haja vista que pesquisas populacionais estimam que 6,2% dos homens entre 10 e 60 anos sejam vasectomizados.
Ainda assim, essa porcentagem está abaixo da porcentagem de laqueadura e de outros métodos contraceptivos utilizados pelas mulheres, como a pílula, utilizada por 27% das mulheres em idade fértil, o preservativo masculino, utilizado por 19% dos casais, e o método injetável hormonal, utilizado por 10,4% das mulheres em idade reprodutiva (LAGO, 2020).
Número Bruto de Vasectomias
Município de São Paulo, 2019-2023
Fonte: SIA e SIH, 2019-2023
Gráfico 1. Número de vasectomias anual por Sistema de
Informação, Ambulatorial e Hospitalar (SIA e SIH) por ano no município de São Paulo
Número Bruto de Vasectomias por faixa etária
São Paulo, 2019-2023
Fonte: SIA, 2019-2023
Gráfico 2. Número de vasectomias por faixa etária no Município de São Paulo notificados no Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) por faixa etária da paciente no município de São Paulo
Vasectomia por faixa etária
Homens de 30 a 39 anos compõem o grupo que mais realizou o procedimento de vasectomia no período em análise. Foram 14.469 procedimentos nessa faixa etária, o que equivale a aproximadamente 51% do total.
A segunda faixa etária que mais realizou o procedimento foi de 40 a 49 anos, com 8.572 (30%). Foram identificados 106 procedimentos em pessoas na faixa etária de 60 a 79 anos e 3 em 80+, não chegando nem a 1% do total, o que pode corresponder a valores que fogem da média ou a erros de notificação.
Vasectomia por raça/cor
De acordo com o gráfico 3, diferentemente dos outros métodos analisados, o número de procedimentos de vasectomias realizados pela população branca e parda são muito diferentes: 14.459 (51%) vasectomias realizadas foram em pessoas pardas e apenas 7.782 (27%) na população branca. Além disso, 6% dos procedimentos foram realizados na população preta, 3% na população amarela e apenas 6 procedimentos em indígenas.
12% das notificações estão com o campo raça/cor não preenchido, o que está representado na categoria “sem informação”. A falta de preenchimento ocorreu com maior frequência em estabelecimentos localizados na subprefeitura do Butantã, que possuem um número muito alto de não preenchimento dessa informação.
Esses dados refletem em duas possíveis conclusões:
- Há persistência de subnotificação do campo raça/cor, o que aponta para a necessidade de letramento racial dos profissionais de saúde; e
- A prevalência do procedimento em pessoas que compõem a população parda chama a atenção, apontando para a necessidade de vigilância contra qualquer tipo de coerção eugênica.
Os gráficos de raça/cor e faixa etária de cada subprefeitura estão localizados nessa pasta
Os números de procedimentos de vasectomia por estabelecimento estão nessa tabela.
Número total de vasectomia por raça/cor
São Paulo, 2019-2023
Fonte: SIA, 2023
Gráfico 3. Número de vasectomias por raça/cor no Município de São Paulo notificados no Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) por raça/cor da paciente no município de São Paulo
Gênero: Não foram disponibilizadas informações a respeito do uso do método por pessoas transmasculinas e não binárias.
Informações sobre vasectomia por subprefeitura
A subprefeitura que mais realizou o procedimento de vasectomia no período de 2019 a 2023 foi Santo Amaro com 6.256 procedimentos, seguida por Pirituba / Jaraguá com 4.996 procedimentos e, por fim, por M Boi Mirim com 2.034 procedimentos. Os números absolutos por ano de cada subprefeitura podem ser encontrados nessa tabela.
Foi realizado uma ponderação dos números do procedimento vasectomia anuais pela população residente masculina de 20 a 59 anos, criando as taxas de procedimento a cada 10.000 habitantes que foi utilizada para construir os mapas que nessa pasta. Os dados absolutos, bem como os dados recortados de população residente e o processo de cálculo das taxas estão detalhados nessa tabela.
Acesse aqui a tabela de dados com os números absolutos de vasectomia por estabelecimento de saúde cadastrado
Como você pode
acessar a vasectomia?
Para encontrar a UBS mais próxima de onde você mora e obter informações para a realização da laqueadura, acesse o Busca Saúde.
Podem solicitar que você preencha um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para a realização do procedimento. Leia-o atentamente e assine depois.
Caso você enfrente dificuldade no acesso a este método ou se sinta compelido a realizar a vasectomia contra a sua vontade, é possível buscar ajuda! Saiba o que é possível fazer na aba de denúncia.
Referências
Costa, Camila de Carvalho. Seção livre: A Esterilização Masculina: perfil e percepções de homens que optaram pela vasectomia O Social em Questão, vol. 19, núm. 36, 2016, Julho-, pp. 425-446 Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro Brasil
Marchi, N. M., Alvarenga, A. T. D., Osis, M. J. D., & Bahamondes, L. (2003). Opção pela vasectomia e relações de gênero. Cadernos de Saúde Pública, 19(4), 1017-1027.
Lago TDG do, Kalckmann S, Alves MCGP, Escuder MML, Koyama M, Barbosa RM. Diferenciais da prática contraceptiva no Município de São Paulo, Brasil: resultados do inquérito populacional Ouvindo Mulheres. Cad Saúde Pública [Internet]. 2020;36(10):e00096919. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00096919